实例理会晚年性高血压的临床特性与治疗计策

时间：2019-08-21 来源：浏览：次

高血压是晚年人最常见的心血管疾病，是导致晚年充血性心衰、脑卒中、肾功衰竭、冠心病、主动脉夹层发病率和病死率增进的首要伤害身分。据中国高血压观测研究组陈诉，我国晚年高血压的染病率为53.24%，知晓率57.08%，治疗率51.35%，节制率18.20%[1]。晚年人高血压知晓、治疗和节制率较前虽有有所进步，但整体仍低，防治形势仍不容乐观。研究晚年高血压的发病特点及公道治疗是今朝医学界的热门[2]。兹温习文献，本篇与各人谈谈晚年性高血压临床特性与防治计策。

一、病理心理特点

与年青患者对比，晚年高血压的病理心理改变具有必然的非凡性[3]。晚年高血压患者除高血压自己所导致的病理心理改变外，常与其他伤害身分和（或）临床环境并存，并且增龄性的心血管体系改变对其他相干身分的叠加浸染也参加了疾病的产生和成长，使血管适应性降落，血管、心脏、肾脏等产生布局改变及成果降落，血压的调理成果，心肾脑等重要脏器成果的顺应性降落，因靶器官侵害水平差异，从而呈现差异的临床综合征症状。

二、临床特性

与青年高血压患者继发性高血压、恶性高血压等临床示意差异，晚年高血压原发性与继发高血压菌异常常见，恶性高血压有数。总结起来，晚年高血压具有“三高与三低”临床特点[4]。即紧缩压升高、朝晨血压高、脉压差增大和舒张压低落、体位性低血压、餐后低血压。据临床研究表现还具有白大衣高血压增多、假性高血压增多、对降压药物回响纷歧以及常与多种疾病并存，并发症多等特点。

三、治疗计策

晚年高血压与糖尿病同为晚年期常见病，糖尿病治疗的“五驾马车”原则同样得当于高血压患者。高血压治疗的“五驾马车”原则与糖尿病相同，其内容可见于《晚年高血压的诊断与治疗中国专家共鸣(2017版)》[5]和《中国晚年高血压打点指南2019》[6]。现总述如下：

1.康健教诲：高血压不行怕，最为可骇的是对付高血压的蒙昧。增强康健教诲，有利于走出熟悉误区，进步人们对付高血压的危害性熟悉和进步患者的依从性。

2.饮食调理：饮食主张“五味不外”。即限盐、限糖、戒酒、限脂（厌油腻食品）和限苦寒类食品。

3.适度行为：停止强烈勾当，可以散步、举办慢节律有氧行为等勾当。

4.药物治疗：用药前，必要评估病情，详见最新指南，此处不再赘述。欧洲指南与中国指南保举的六大类降压药物（利尿剂、血管求助素转化酶克制剂、血管求助素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、α受体阻滞剂）均可用于晚年高血压患者。应按照患者是否并存其他心血管伤害身分和靶器官侵害环境，选择吻合的降压药物。除非轻度高血压，一样平常均应联实用药，以更好降压和镌汰药物不良回响。

5.按期监测血压。相识真实降压结果。良知知彼，方能百战不殆。

另外，统筹分身，要重视归并症与并发症治疗，镌汰血管性病变的产生。

四、临床病例

患者男，84岁，发明血压高15年，冠心病10年，糖尿病5年。类型接管抗高血压、分身降糖、调血脂、抗缺血、抗血小板等综合治疗，在降压法子中，初期选用卡托普利、硝苯地平缓释片连系治疗，之后呈现干咳、踝部水肿，停用卡托普利，改缬沙坦治疗，干咳症状消散，调解应用硝苯地平缓释片剂量，由原本2次/日，改为1次/日，加用小剂量氢氯噻嗪治疗，并做好雷同交换，举办有关疾病常识宣传，进步患者用药依从性。按期门诊随访，查血糖、肝肾功及电解质，降压结果满足。患者血压不变在140-150/90mmHg之间。治疗时代无其余并发症的产生。

总之，晚年高血压有其自身的非凡性，对其防治应该充实相识晚年高血压的临床特点，并在此基本上给以响应处理赏罚。僵持提防为主，防治并重的原则；僵持恒久、类型、达标、固定、维持的用药原则。不能一挥而就或半途停药；僵持个别化治疗原则；僵持统筹分身，起劲处理赏罚基本病和并发症原则。

参考文献

[1]李苏宁，陈祚，王增武，等.我国晚年人高血压近况说明.中华高血压杂志，2019，（2）：140-148

[2]罗福玺.晚年高血压的特点与治疗.下层医学论坛，2011，15（8）：760-761

[3]杜佳人，刘梅林.晚年高血压的病理心理特点.中华晚年多器官疾病杂志，2011，10(3)：196-199

[4]崔华，郑瑾.再谈晚年高血压的临床特点及降压方针.中华保健医学杂志，2016，18（2）：91-92

[5]中国晚年学和晚年医学学会意脑血管病专业委员会，中国医师协会意血管内科医师分会.晚年高血压的诊断与治疗中国专家共鸣(2017版).中华内科杂志，2017，56(11)：885-893

[6]中国晚年医学学会高血压分会，国度晚年疾病临床医学研究中心，中国晚年心血管病防治同盟.中国晚年高血压打点指南2019.中华晚年多器官疾病杂志.2019，18(2)：81-106

×

相

关

推

荐