幽门螺杆菌格外“偏爱”中国人

幽门螺杆菌的吸附能力极强，其鞭毛如同吸附器一般，可牢牢吸附在胃壁，避免随食物排出；抗胃酸能力强，其分泌的特种尿素酶可以分解尿素，产生氨，进而在幽门螺杆菌周围形成氨云，抵抗胃酸。更加需要引起注意的是，成年人一旦幽门螺杆菌，自愈率为零，若无相关手段干预，则为终生带菌状态。

这些特点造成了幽门螺杆菌的“伤害很大，杀伤力也极强”的特点，包括减少人体对铁、维生素等营养元素的吸收，造成缺铁性贫血，同时增加肠道感染的机会；引起消化不良，破坏胃的正常结构及功能；诱发胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃腺癌、 胃黏膜相关性淋巴瘤等疾病（Hp感染使患胃癌的危险增加了2.7-12倍；Hp感染是90% 以上十二指肠溃疡和 70%~80% 胃溃疡的成因）等等。

幽门螺杆菌感染患者的“体验极差”，其可以在牙菌斑中生存，在口腔内感染后，会直接产生有恶臭的碳化物，引起口臭、口苦、口干；产生氨气，硫化氢等导致胀气、打嗝等直接感觉；因氨云等物质造成了胃蛋白酶分泌失衡，造成了胃酸过多，反酸、烧心；直接侵入到胃黏膜，引发胃黏膜发炎，糜烂、溃疡等；分泌细胞毒素、蛋白水解酶等物质，导致各种胃炎以及胃溃疡、十二指肠溃疡；造成肠上皮化生启动胃癌因子，导致胃癌发生。

幽门螺杆菌寄生于胃部及十二指肠粘膜的各区域内，是具有传染性的致病菌，并且感染率高，传播性强，全球有超过50%的人口感染幽门螺杆菌。其中最主要的传播方式是口-口传播。幽门螺杆菌不光在胃里活跃，还会跑到口腔中进行传播。吃饭不分餐、碗筷清洗不当，导致残留幽门螺杆菌，都会增加感染几率，交叉感染也会造成“一人生病全家人吃药”的局面。另外，情侣间的亲吻，对子女宝宝的亲吻也会传播唾液中的幽门螺杆菌。

未经热加工的冷食，也极易残留幽门螺杆菌。而由于刺激性食物刺激胃黏膜会致使胃的体抗力下降，进而导致幽门螺杆菌入侵，经常吃酸甜、辛辣食物、有长期饮酒习惯的人感染幽门螺杆菌的几率更高。此外，唾液和呼吸污染被褥、枕头、毛巾生活用品都会造成幽门杆菌的传播。

幽门螺杆菌格外“偏爱”中国人

而中国特有的共食聚餐习惯和家庭结构也导致了中国人感染率很高的局面。中国普通人群的幽门螺杆菌感染率约为50%～80%，平均为59%，即约8亿人感染。其中覆盖了少中老全部年龄阶级：儿童感染率为25～59%，平均40%，且每年以0.5%～1%的速度递增；青壮年感染率约为30%；50岁以上人群中感染率为50%~80%。

但同时，中国人对于自己的肠胃被“侵犯”的事实是不自知的。三生（中国）董事长黄金宝表示，中国的合餐制的文化基因让幽门螺杆菌的大范围传播提供了便捷的途径，同时，仍然有大批量中国人没有意识到幽门螺杆菌的危害。“很多认为感染了不痛不痒也不是什么大不了的事情，殊不知其中存在着巨大的健康隐患。”黄金宝说到。

2015年，《京都共识》就已经指出，为“减少胃癌、慢性胃炎等疾病的可能，幽门螺杆菌一经查出，就应该根除”。2017年公布的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，根除指征从第四次共识的“根据个人要求治疗”更新为“证实有幽门螺杆菌感染”。2020年，顶尖的《新英格兰医学杂志》上发表了重磅研究：有胃癌家族史且携带幽门螺杆菌的人，如果根除感染，得胃癌的风险最高能下降73%。

临床上针对幽门螺杆菌的根除主要还是通过四联疗法或者三联疗法（质子泵抑制剂和/或铋剂再加上两种抗生素）。而事实证明这种传统的疗法中的抗生素使用量很大，幽门螺杆菌的耐药性不断增强。未来很可能需要多达五联、六联的药物才能有效。

而另一方面，复杂的服药方式导致患者的依从性较差，无法坚持按要求服药，使得效果也大打折扣。更重要的是，周期长达半个月的大量抗生素摄入同时杀死了胃肠道中好菌和坏菌。患者的胃肠道菌群很可能严重失调，同时会伴随着恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及肝肾毒性等严重不良反应。临床上还发现，感染了幽门螺杆菌后经四联/三联疗法根除后，很容易再次感染，属于易感人群。