《2021 CSCO乳腺癌诊疗指南》正式颁布

《CSCO乳腺癌诊疗指南》一直兼顾地区发展差异、诊疗手段的可及性和肿瘤治疗的社会价值，致力于为中国及类似国家、地区推荐最佳的治疗方案。自2017年《CSCO乳腺癌诊疗指南》首次颁发以来，已经完成了四版的更新，发行近三十万册。2021版指南在既往的基础上，继续秉承基于证据、兼顾可及、结合专家意见的原则进行了更新，保证了指南的科学性和时效性。

1）紧跟前沿学术进展，精准病理诊断与治疗同行

在本次指南更新中，首要更新亮点就是在病理诊断方面有多项内容加入，从而为临床诊疗提供更多依据。包括在2021版指南当中增加了HER2低表达的概念，希望为乳腺癌患者带来更多治疗手段；新增了PD-L1评估标准这一章节，这将有助于确立PD-L1病理检测标准，为后续免疫治疗提供基础；新增了肿瘤残余负荷（RCB）评估体系。与MP分级相比，RCB分级更加注重肿瘤的整体的退缩，可以更好的评估疗效。

2）疾病类型与治疗药物深度梳理，贴合临床实践需求

三阴性乳腺癌是一类异质性强的乳腺癌类型，既往三阴性患者除了化疗药物，往往缺乏更为有效的治疗方案。近年来，优化治疗方案、免疫治疗等新型治疗手段都在三阴性患者中展开探索，本次指南就将三阴性乳腺癌独立出来，无论是新辅助治疗、辅助治疗还是复发转移后的治疗，从而为指导三阴性乳腺癌的方案选择提供思路。

随着CDK4/6抑制剂药物的研究探索不断深入，临床研究已确定CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗在激素受体阳性晚期乳腺癌患者中的地位与作用，但不同类别CDK 4/6抑制剂，其作用机制、用法用量、适应症、不良反应并不完全一致，为此，本次指南更新明确了不同CDK4/6抑制剂在HR阳性晚期乳腺癌患者中的地位。

3）发展真实世界研究，与循证研究相互补充促进

真实世界数据是指与患者健康状况有关的和/或日常医疗过程中收集的各种来源的数据。CSCO BC专委会自2017年开始建立多中心数据库，目前已经完成了来自全国十三省市十五家单位八万例数据的收集，在此过程中，也完成了十余篇真实世界研究的发表。本次指南新增了真实世界研究模块，以期更为接近真实临床现状，解决临床实践实际问题。

《HER-2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识 2021版》面世

近年来，帕妥珠单抗、拉帕替尼、吡咯替尼和T-DM1等新的抗HER2药物不断研发成功上市，在HER2阳性乳腺癌的治疗中取得良好效果，改变了临床实践。但规范治疗是保证相关疗效的前提，为了更好地规范HER2阳性乳腺癌临床合理诊疗，中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会和中国抗癌协会乳腺癌专业委员会，根据2016年发表的“人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识”及《CSCO乳腺癌诊疗指南》，结合近期国内外研究进展进行了更新，以供国内外同道参考。希望遵循治疗指南，结合临床经验，尊重患者意愿，合理安排各阶段治疗，改善患者生活质量，提高生存率，做到“合适人群、合理时机、合适方案”。

《乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识》出炉

晚期乳腺癌骨转移的发生率可高达65%~75%，且首发为骨转移者占27%~50%。骨转移引起的常见并发症如骨痛、高钙血症、骨折、脊髓压迫等严重影响患者生活质量，甚至危及患者生命。由江泽飞教授牵头，我国二十余位专家共同探讨制定《乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识》，并已全英文发表，共识从骨转移的诊断方法、临床表现，到治疗目标与流程，以及骨改良药物临床应用原则等不同方面进行了详尽阐述，以期为我国乳腺癌骨转移患者的诊疗提供充分证据，也为临床实践治疗提供明确指导。