体检时发现脂肪肝，怎么办？

相当一部分的脂肪肝都是在体检过程中发现的。当知道患了脂肪肝，一部分人非常焦虑，但也有一部分人根本不在乎… 其实，这两种处理方式都不是很妥当！

从病因分析，肥胖、代谢综合征、过量酒精摄入、病毒性肝炎特别是慢性丙型肝炎、药物性肝病、过度减肥和比较罕见的肝豆状核变性，及其他一些少见的原因，都可以引起肝脏脂肪变性，但是处理原则存在差异。因此，发现脂肪肝，首先要到专科医院或专科门诊进行就诊。专科就诊后，医生可能会通过抽血、腹部B 超和肝脏弹性，甚至腹部增强MRI 、超声引导下肝脏穿刺活检等方式对病情进行诊断和非常重要的鉴别诊断。

当然，绝大部分患者可能都属于代谢相关性脂肪肝和酒精性脂肪肝。

接下来，要明确疾病所处的阶段和是否存在相关并发症或者合并症；

最后，医生会帮你制定合理的系统治疗处方；

酒精性脂肪肝：核心原则是“戒酒”；

代谢相关性脂肪性肝病：远离不健康生活方式，减重、多动，一般还会建议你同时治疗合并症，如肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症及其他相关代谢紊乱；

必要时，医生还会开具药物医嘱进行药物治疗。

其他原因的脂肪肝，医生更会开出针对性的治疗医嘱。

逆转脂肪肝= 减肥、大量运动、长期吃素？

不同脂肪肝的治疗原则是不同的，酒精性脂肪肝首要的就是滴酒不沾，代谢相关性脂肪肝才更强调“减肥”，减重10% ，脂肪肝的情况就会在一定程度上得到缓解。但确切的来看，这个“减肥”更应该纳入“远离不健康生活方式”的范畴中才更加恰当。我们需要关注：

（1 ）合理运动：推荐进行有氧运动，微汗、最大心率不超过“170- 年龄”；

（2 ）不推荐完全素食主义：因为长期素食会导致脂肪、蛋白质摄入过少、体脂分解过多，脂蛋白合成减少、脂肪转运障碍。

如果长期脂肪肝患者，已经发展到了肝硬化阶段，非常容易出现消瘦、体重下降、白蛋白下降并且不易纠正、肝功能迟迟难以恢复正常等情况，其中一个重要原因，就是我们体内的脂肪和蛋白质都被氧化分解去参与供能了，严重时影响到肝细胞的再生及肝功能的恢复。

此时，我们仍大量吃素就会造成肝脏的进一步损伤。

非酒精性脂肪肝，怎么吃？

1、饮食要定量，结构要合理：

经常对饮食量进行评估，特别建议控制晚餐占每日总摄入量的30% 以内。严格控制饮食的日热量，如果需要减轻体重，日总热量摄入需要减少500kcal-1000kcal 。

减少食物中高脂、高糖食物摄入，平衡饮食和体育活动的量，保持适当的体重。

2、少吃重口味食物，比如过咸、过辣食物的摄入：

3、吃有利于减肥的食物：比如地中海饮食，强调营养均衡，食物安排应多样化，尽量采用粗加工食物代替精细加工食物。

一边大口喝酒，一边吃着保肝药？

目前，还没有临床证据表明：喝酒前吃护肝药物能对肝脏起到保护作用。肝脏本身具有强大的代偿和再生功能，在短期的打击后尽快去除损伤的因素（如酒精）之后，肝脏的炎症可以慢慢恢复。酒精之所以对肝脏会造成损伤，主要是因为它要经过肝脏代谢，如果我们同时服用药物，药物往往也要经过肝脏代谢，所以在喝酒的基础上吃药或在吃药的基础上喝酒，都会增加肝脏的负担。

但是，肝脏是一个特别沉默的器官，即使它出现了一些问题，一开始也不会出现明显的疼痛或不适。所以，一边喝酒忙应酬、一边吃着保肝护肝药的操作，我们要特别小心！

如果在您身上出现下面所列的征兆，请引起注意，建议尽快到医院就诊。

① 小便黄、茶色或者咖啡色；

②巩膜甚至皮肤发黄；

③食欲不振、厌油、恶心腹胀、腹泻等：这些症状并不意味着一定是肠胃出了毛病，很可能是您的肝脏受损的表现。

④肝掌：很多慢性肝病患者的大拇指和小指根部的大小鱼际处皮肤发红，而手掌的其他部位略显苍白，称为肝掌，是肝脏受损的一个典型表现。

供稿：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心副教授、副主任医师、副研究员王琦