医疗3D打印之不行思议的“换骨术”

头颅高耸，前额扁平，眉骨眼眶深度内陷，顶骨开裂，8个月的男婴活像个“外星人”。上海儿童医学中心神经外科鲍南主任医师将3D打印技能运用于严峻小儿狭颅症的矫治手术中，并得到乐成。患儿5月31日出院，欢迎了本身的首个六一儿童节。

5月中旬，上海儿童医学中心通过手术影像搜查发明，患儿患有很是严峻的狭颅症，又称颅缝早闭或颅缝骨化症，这是一种胎儿发展发育进程中也许呈现的疾病，新生儿产生率为0.6/1000。一样平常而言，人脑在出生2个月后，脑重量会增进20%，到6个月时增进一倍，为了给脑预留足够的发展空间，人在出生后，颅骨之间会留稀有条误差，直到脑发育完成后，颅缝才会逐渐闭合。假如误差过早闭合的话，颅腔就太小了，会压制和限定正在敏捷发育中的脑组织，引起颅内压增高，并也许引起脑成果障碍。因此必需在患儿发育要害期光降之前举办手术治疗。

男婴头似“外星人”，大夫3D打印重拼颅骨

骨组织工程学（BTE）的根基思绪：干细胞+支架原料+构建

主刀大夫鲍南暗示，3D技能的运用使颅骨整形更具准确性，在塑形的同时还可以使重塑后的面目面貌更具家属特性。更重要的是，颅骨整形有利于患儿大脑发育，使孩子的智力、情绪获得正常成长。鲍南先容，手术有两个重要的目标。一是要把患者畸形的颅骨所有拆卸，松解被压制的大脑。二是对颅骨举办支解，逐个塑成必要的外形，再从头拼接，这个进程就像玩拼图一样。

然而，手术不只必要技能，还要有立文体剪的艺术美感，对付这个不到1周岁的孩子来说风险很大，也也许存在出血的也许。因此，手术前思量回收3D建模的情势等比例还原患儿头骨，在模子上预先设定裁剪方案、手术切割线等，确保“精准手术”。

5月21日，手术经验4小时顺遂完成，术后7天“拆线”，颠末几天的规复期，“外星人男婴”已经逐渐泛起出美满的头型。

骨组织工程学为骨缺损修复提供但愿

在已往的十多年里，科学家们已经开始用组织工程学的本领，在尝试室里作育制造人体器官（譬喻耳朵），目前天科学家们更多地在试探骨骼规模的组织再造，并且是用打印机直接打出来。

自骨外科手术期间开启一百年以来，骨缺损就一向是个困扰医学界的浩劫题。迄今为止，人类行使的自体移植骨、异体移植骨、异种骨都不能满意普及的、伟大环境下的治疗必要，且这样那样的各类植骨并发症令人烦恼。上世纪90年月以来的骨组织工程学（Bone Tissue Engineering，BTE）则为骨缺损修复提供了恒久但愿。

一个完备的BTE是由四个不行或缺的要素组成的：多能分化的干细胞，可以或许在体表里成长为成骨细胞，继而天生骨细胞；干细胞发育发展的骨架、凡是是具备生物活性、模仿人体微孔布局的的无机或有机原料；促进分化、成骨和骨组织成熟的各类细胞因子；新骨发育和修复进程中所必须的血液轮回。除了具备以上四个身分外，尚有一个最要害、也是最难的题目，是实现以上各个要素的整合，真正建构出一个组织工程骨来。

借3D打印把骨组织直接打印出来

骨组织工程学这么好，在临床应用方面的盼望却只能用“逐步吞吞”来形容。迟缓的缘故起因，最首要就两个：一是伟大而慢；二是不经济。骨缺损的修复不允许有漫长时刻的守候，如旷日耐久的尝试室制备、合成、作育，这也会让治疗的经济价钱高得不切现实，骨缺损的更必要有本性化的方案。正如到上海儿童医学中心求治的“外星人男婴”，主刀大夫鲍南就暗示，每一例狭颅症的矫形手术都是唯一无二的。

在1999—2004年这段时刻里，3D打印开始被用于细胞支架原料的打印，这然则个革命性的前进，骨组织工程学治疗所需的生物支架原料可以不受批量出产的限定，随时打印随时取用了。

是否可以用3D打印的方法，直接将细胞、卵白分子和支架原料一股脑儿地直接打印出一个立体布局来呢？有位俄罗斯科学家Mironov以为，这是可行的。2009年，Mironov老师起首用计较机模仿出一个骨缺损部位的立体形态，然后举办3D的细胞、支架、成骨因子“一揽子”打印，再在作育箱里举办短时刻的“孵育”，然后就可以把这个完全本性化地、同时具备人体新生骨骼统统必备要素的3D打印骨，移植在患者身上。Mironov把这个称之为“生物复制”。这个在骨科规模提出的“生物复制”观念，精确地说，是用其时还很新潮的3D打印技能，把骨组织直接打印出来。

3D打印技能应用于骨组织的直接打印，成长到本日，已经日渐成熟。在“外星人男婴”的治疗进程中，主刀大夫鲍南暗示，早年举办颅骨矫形手术端赖术中剖解后按现实环境凭履历实验，到底结果怎样只能等手术竣事，头皮缝合完后才气看出来。此刻运用3D打印技能，术前就按1∶1的比例重现了畸形的头骨，鲍南医师一边在脑中想象着裁剪方案，一边在这个立体的、真实的头骨模子上画下了手术切割线。实物模子不只为手术方案提供精准指南，还可以通过提前丈量父母面部数据，为患儿塑形后的面目面貌浮现父母特性提供依据。

骨打印会变得越来越利便越来越快速

在Mironov的开导下，欧洲、美国的多支研究团队开拓出了切合上述理念的3D打印骨制造技能。个中具有代表性的有“光固化成型”（或称“立体光雕”）技能。要领是，将细胞、卵白质分子作育在一个基质溶液池子里，然后将激光束或紫外线射入这锅“细胞汤”，池子里的基质液体是光敏感性的，受照射后就快速凝固，通过节制光照的偏向可以制造出3维外形的固体出来。这就比如是在家里廉价布丁，所差异的是，用这种要领做出来的，是一个布丁液中的非凡外形布丁。立体光雕法的甜头在于成型快速，可是弱点是每一层固化体之间的细胞活动和雷同不太通畅。

尚有一种要领叫“生物墨水”技能，所用到的就如平凡打印机那样的浅显装备，不单便宜、安详、并且高度自动化。用这种方法打印出来的3D骨还具有很好的微孔机能，便于细胞的移动和增殖。弱点就是无法打那些体型较大的干细胞，没步伐，照旧喷嘴的缘故。

另外尚有Bio-Plotting等简朴易行的打针打印技能。可以说，骨打印会变得越来越利便、越来越快速，在3D打印一次性构建新生骨的同时，科学家们还通过基质（支架）原料不绝优化、微孔机能不绝改善的全力，使得这种3D打印出来的骨组织，在植入体内后，可以或许快速吸引新生血管的长入、钙磷等矿物质的沉淀、以及血液中各类细胞因子的汇聚，使得3D打印骨在最短的时刻里变得健壮、与人体自身的骨骼融为一体。

3D打印的骨组织不只为临床上大量的骨缺损患者带来了经济、高效、本性化的福音，还可以或许被用于药物试验、以及各类少见的骨疾病的研究，大大地改变我们的天下。

将来的3D打印骨，必然是在各项机能上与人体骨骼越发靠近，而且可以或许随时打印、随时植入的，其利便水平，大概技强职员只需像本日的打字员那样，轻描淡写地问大夫：“您是要喷墨的，照旧要激光打印？”