宝宝食物过敏如何添加辅食和转奶？

食物过敏是一种由于进食某种食物引起的可重复发生的机体免疫反应。与食物不耐受不同，食物不耐受是因进食某种食物引起的可重复发生的机体不良反应，可以是任何一种或几种食物，比如乳糖不耐受。食物过敏的发生可以由很多因素引起，比如遗传因素、环境因素、机体自身免疫状态、早期暴露等。过敏家族史是最大的风险因素，父母过敏史与婴儿过敏风险关系见下图：

什么时候要怀疑食物过敏？

食物摄入后一定时间（数分钟至数小时）内出现一系列症状，这些症状不具有特异性，常见的有胃肠道症状，比如口周瘙痒、反流、呕吐、腹痛、腹泻、便血、便秘等；皮肤症状，比如皮疹、湿疹、荨麻疹、水肿等；呼吸系统症状，比如鼻塞、咳嗽、喘鸣、气促等；严重的还有一些全身性症状如低血压、休克等，再次摄入该食物时症状再发。

由于食物过敏症状没有特异性，确定食物过敏，我们还要做一些必要的查体以及实验室检查，比如特异性的IgE抗体检查，皮肤点刺试验等，但这些都不能作为诊断食物过敏的金标准，要确诊食物过敏一般是食物回避2-4周，再加上食物激发试验。

如果确诊食物过敏，我们如何给孩子科学喂养呢？

确定食物过敏后，如果是母乳喂养，鼓励继续坚持母乳喂养，规避过敏食物，补充充足钙、铁、维生素D；常见引起过敏的有8大类，包括牛奶、鸡蛋、花生、坚果、大豆、海鲜、鱼、小麦等，一般为了尽快让孩子恢复，建议妈妈把8大类都忌掉；妈妈在忌食过程中要学会看食物标签，寻找潜在的过敏成分，包括食物、保健品、药品、疫苗等是否存在过敏成分。如果是人工喂养，轻中度过敏，医生一般建议采用深度水解奶粉，重度过敏则建议直接采用氨基酸配方奶粉。如果是混合喂养，则母乳喂养和人工喂养的条件都要考虑进去。

何时考虑停止母乳喂养？

母乳喂养时婴儿临床症状依旧严重且持续存在，儿童生长发育不良和其他营养素缺乏，母亲食物回避引起体重减轻，并影响母亲健康，如果母亲不能应对食物过敏的心理压力，儿童状况欠佳等。

过敏的婴儿如何添加辅食呢？

一般情况下，我们建议辅食添加的月龄是6个月，一般要求不早于4个月，不迟于8个月。如果添加过早，胃肠系统还很娇嫩，容易引发过敏性疾病或消化不良；过晚会导致不能满足宝宝日益增长的营养需求，还会影响嗅觉、味觉和咀嚼功能的发育。添加辅食按照循序渐进的原则，由稀到稠，由少到多，由细到粗，由一种到多种，先添加富含铁的米粉、果蔬泥和肉泥，7-9个月逐步添加半固体的蔬果和烂面条，烂粥等，10个月开始添加碎末状的鱼类，肉类。

针对过敏的婴儿，除了上述要求以外，还有以下注意不要添加明确含有过敏原的食物；每次只添加一种辅食，观察期为7天，确认前一种辅食不过敏后再加下一种；再引入辅食当天，尽量安排首餐进食，便于排除其他食物影响；从少量到多量循序渐进；按照从谷类，到果蔬类，再到蛋白类的顺序添加；一旦出现症状，要及时就医；先添加辅食，后转奶，在添加辅食期间不转奶。